疾病防疫

（四）疾病防疫

【民國(guó)時(shí)期防疫】 沒有疾病防疫機(jī)構(gòu)。慈利，由于政府對(duì)防疫工作不夠重視，以致疫病流行，危害嚴(yán)重。以天花為例：民國(guó)8年，慈利金巖竹廊院子3戶人家，在13天內(nèi)，因天花死亡14人。民國(guó)14年，慈利溪口天花流行，死亡二百余人。開復(fù)興協(xié)商號(hào)的于延香家感染天花后，不到一個(gè)月，死亡8人。民國(guó)24年，國(guó)太橋墟場(chǎng)及其附近天花流行，當(dāng)時(shí)總?cè)丝?808人，病333人，占18.4%；死116人，病死率34.8%。當(dāng)?shù)鼗继旎粝?80個(gè)麻子，被稱為“麻子街”。由于疫情嚴(yán)重，政府也采取一些防疫措施。民國(guó)30年注射霍亂、傷寒菌苗20749人，接種牛痘15338人。民國(guó)31年注射霍亂傷寒菌苗3110人，接種牛痘4720人，注射鼠疫疫苗499人。民國(guó)34年，鄉(xiāng)間疫病流行，慈利縣衛(wèi)生院派員前往治療，查出染病患者944人，經(jīng)醫(yī)療康復(fù)者878人。【解放后防疫】 解放后1952年，桑植縣人民政府設(shè)立縣防疫委員會(huì)，實(shí)行防疫管理。在全縣5個(gè)區(qū)108個(gè)鄉(xiāng)，建立98個(gè)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生委員會(huì)，每鄉(xiāng)設(shè)l～2名衛(wèi)生員，負(fù)責(zé)疫情報(bào)告工作，對(duì)時(shí)疫麻疹、回歸熱、痢疾等流行病進(jìn)行防疫。1963年，縣人委成立防疫領(lǐng)導(dǎo)小組、抗瘧領(lǐng)導(dǎo)小組、腸道傳染病防治指揮部、飲食衛(wèi)生監(jiān)督小組，對(duì)全縣瘧疾、腸道傳染疾病開展防治。1964年，為加強(qiáng)疫情管理，建立健全疫情報(bào)告網(wǎng)，設(shè)疫情報(bào)告隊(duì)60個(gè)，配1名專職疫情管理員，59名兼職報(bào)告員，1148名義務(wù)報(bào)告員（生產(chǎn)隊(duì)保健員兼任），實(shí)行定人、定點(diǎn)、定期的疫情報(bào)告制度。與大庸、龍山、鳳凰等縣建立疫情交換聯(lián)系制度，與州內(nèi)其他兄弟縣交換防治資料，互報(bào)疫情動(dòng)態(tài)，實(shí)行計(jì)劃免疫，完成各種預(yù)防接種30745人次，接種率達(dá)76.8%。“文化大革命”初期，防疫機(jī)構(gòu)撤銷，隊(duì)伍解散，預(yù)防接種等不能落實(shí)，傳染病回升。1970年，防疫站恢復(fù)，逐步落實(shí)防疫措施，各種疾病有所下降，1978年，縣防疫站在小溪公社辦計(jì)劃免疫試點(diǎn)，對(duì)0～7歲兒童建卡發(fā)證，制定《計(jì)劃免疫工作實(shí)施辦法》，后在全州推廣，并被評(píng)為全州計(jì)劃免疫先進(jìn)單位。1985年，完成各種接種441675人次，接種率在90%以上。防疫站建立接種異常反應(yīng)小組，開設(shè)計(jì)劃免疫門診，對(duì)城鎮(zhèn)741名兒童發(fā)放預(yù)防接種證，小兒麻痹糖丸、麻苗、卡介苗、百白破三聯(lián)菌苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等6種生物制品接種率達(dá)90%以上?！净魜y（副霍亂）】 1949年前在永定鎮(zhèn)及沅溪鄉(xiāng)、四都坪鄉(xiāng)幾次暴發(fā)流行，每次死人數(shù)以千計(jì)。1949年大庸解放后，貫徹“預(yù)防為主”的方針，普遍種菌苗，提高飲水衛(wèi)生質(zhì)量，從1952年起已無霍亂病報(bào)告。近年來，隨著對(duì)外開放，傳染病的威脅在國(guó)內(nèi)有反映，但張家界風(fēng)景區(qū)開放至1988年尚無疫情報(bào)告發(fā)現(xiàn)。衛(wèi)生防疫站對(duì)此病（2號(hào)?。┑姆乐?，每年都進(jìn)行預(yù)防檢疫。市人民醫(yī)院及中醫(yī)院開設(shè)常年腸道門診，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病和疫情。為防止萬一，衛(wèi)生防疫站還成立機(jī)動(dòng)隊(duì)，備有相應(yīng)器材和藥品，有疫情及時(shí)出診，提高撲滅疫情的可靠程度。桑植在新中國(guó)建立初期就基本消滅了霍亂，60年代控制了副霍亂的傳入。為防止霍亂、副霍亂傳入，1981年成立“二號(hào)病”防治指揮部和防治機(jī)動(dòng)隊(duì)。并進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能訓(xùn)練。1982年各區(qū)鎮(zhèn)社舉辦“二號(hào)病”防治學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)機(jī)動(dòng)隊(duì)員4名，召開公安、工商、民政等25個(gè)單位的聯(lián)系會(huì)議，還在天子山進(jìn)行“二號(hào)病”防治演習(xí)，考核機(jī)動(dòng)隊(duì)的防治應(yīng)急能力。【天花】 在大庸的流行由來已久。民國(guó)34年(1945)5月4日《大庸民報(bào)》載“本縣天花流行甚熾，西教、天南等地死于此病者，數(shù)以百計(jì)”。大庸民間的痘科先生采用“觀音菌”的接種方法，對(duì)防止天花流行和減少死亡有一定的作用。民國(guó)21年(1932)政府設(shè)置牛痘業(yè)務(wù)，北固、西教、武衛(wèi)、天南鄉(xiāng)于民國(guó)32～33年（1943～1944年）開辦鄉(xiāng)衛(wèi)生所施行免費(fèi)種牛痘。1950年，省人民政府衛(wèi)生處提出：“要大力普種牛痘，爭(zhēng)取二三年內(nèi)消滅天花”。1951～1952年大庸縣訓(xùn)練種痘員255人。1950年至1953年春，經(jīng)過五次種痘防疫，全縣共接種218031人次，完成全民普種牛痘的任務(wù)。經(jīng)檢查，1952年全縣徹底消滅天花；但每年冬春種牛痘仍堅(jiān)持到1957年。1958年至1967年，除每年冬春季種牛痘外，還每隔五年開展一次全民普種。僅“文化大革命”期間中斷兩年。1981年世界衛(wèi)生組織宣布全世界消滅人類天花后，大庸的接種牛痘工作隨之停止。民國(guó)11～12年(1922～1923)．桑植水獺鋪（今瑞塔鋪）流行天花，數(shù)日內(nèi)蔓延全縣，死者甚多；民國(guó)37年(1948)五道水流行天花，土溪洞村幾天倒床40余人，死亡7人，未死者多數(shù)毀了顏面。1950年天花暴發(fā)流行， 全縣發(fā)病5594人，死亡867人。僅利福 塔就有天花病患者245人，死亡42人。 省防疫大隊(duì)來縣突擊防治，培訓(xùn)種痘員 273人，接種牛痘20106人，至1951年， 天花基本消滅。 【麻疹】 1967年以前，麻疹是大庸傳 染發(fā)病率居首位的疾病。在長(zhǎng)期的防治實(shí) 踐中，發(fā)掘民間中、草藥單方、驗(yàn)方。用 紫草根，貫仲湯進(jìn)行預(yù)防服藥有一定的作 用；神砂六一散能減輕麻疹病人癥狀和減 少并發(fā)癥。但在麻疹疫苗應(yīng)用以前，麻疹 流行仍十分猖獗。1956年全縣患麻疹有 10252人，死483人。1959年全縣麻疹流 行，僅永定鎮(zhèn)元月份患者就達(dá)194人，死 亡20人。1964年全縣麻疹患者6188人， 橋頭公社死亡70多人。在慈利，每年都 有散發(fā)或局部流行。50～60年代，發(fā)病 率在1000/10萬以上，1956年最高達(dá) 2440/10萬。在桑植麻疹曾多次大流行。 1963年，瑞塔鋪、官地坪、城郊3區(qū)發(fā) 病5169人，死亡225人；1966年全縣發(fā) 病7673例。百日咳是縣內(nèi)兒童常見傳染 病，1966年和1977年兩年中發(fā)病較多， 分別為3333例、3444例。全市自1967 年起，普遍應(yīng)用麻疹減毒活疫菌后，發(fā)病 率顯著降低。每五年左右發(fā)生一次，流行 雖有出現(xiàn)，但患者死亡率已明顯減少。尤 其是實(shí)行計(jì)劃免疫后，有效地保護(hù)易感兒 童，形成鞏固免疫屏障，杜絕大面積流 行，但在計(jì)劃免疫中欠落實(shí)的地方，仍然 出現(xiàn)暴發(fā)點(diǎn)。 【痢疾】 痢疾在大庸久已流行，1949 年縣城發(fā)生病例300人，其后四十年從未 間斷。由于痢疾流行菌株種類多，變異， 在提高人群免疫水平上，醫(yī)藥科研人員甚 感棘手。至今尚無可靠的免疫制劑廣泛運(yùn) 用。1949年至1988年間，病例數(shù)以千計(jì) 的有16年。其中1983年后發(fā)病年平均在 1000人以上．1986年達(dá)2010人。幾十年 來對(duì)痢疾的防治，一是宣傳教育，開展愛 國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，注重飲食衛(wèi)生，搞好飲水消 毒，切斷傳播徑；二是積極防治病人，減 少傳染源，防止擴(kuò)散傳播。痢疾發(fā)病人數(shù) 在傳染病中居第2～5位。在慈利縣．1950年占傳染總數(shù)的24.2%，1952年占32.8%．1953年占26.54%．1980年仍占20.4%。由于防治技術(shù)水平提高，病死率由1960年的9.73%降至1987年0.93%。在桑植，全縣發(fā)病率高，每年均有流行。1974年病5045例。1981年分離菌株121份，分離出福氏41株，宋內(nèi)氏4株，未定型4株?！玖鞲小?nbsp;流行性感冒在大庸縣每隔1～2年發(fā)生一次。發(fā)病最多的1957年達(dá)15680人，1958年全縣發(fā)病9000多人。流感發(fā)病后死亡率雖然很低，但流行快，發(fā)病范圍廣，常常使許多家庭連料理家務(wù)、煎藥的人都沒有，對(duì)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)危害大。1959年胡家坡鐵廠27.4%的工人患病，生產(chǎn)被迫停頓。1966年?yáng)|風(fēng)水庫(kù)民工在一周內(nèi)發(fā)病數(shù)百人，影響施工。1971年縣衛(wèi)生防疫站曾分離流行毒株，生產(chǎn)出減毒活疫菌，取得較好的預(yù)防效果；但因代價(jià)太大，未能堅(jiān)持大面積地開展疫菌生產(chǎn)和預(yù)防接種工作。中草藥對(duì)流感防治有一定的作用，又未得到普遍重視，因此，流感防治被動(dòng)性大?！玖髂X】 全稱為流行性腦脊膜炎，冬季呼吸道傳染病中一種發(fā)病快，癥狀兇險(xiǎn)，死亡率高的急性傳染病。大庸縣1950年至1969年的20年間，每隔2～3年流行一次，病人數(shù)百人至千人不等。每當(dāng)流腦發(fā)生季節(jié)，城鄉(xiāng)普遍搞中草藥煙熏作空氣消毒或服用中草藥煎劑進(jìn)行預(yù)防；也曾使用藥物滴鼻、噴喉等方法，由于操作不當(dāng)而接觸口、鼻粘膜造成感染，1979年已中止上述預(yù)防措施。1980年以前接種的流腦菌苗對(duì)本病的保護(hù)作用甚微，副作用大而被淘汰。1985年開始試用提純的A群多糖體菌苗保護(hù)率在85%以上。80年代后，惟一采用的是磺胺藥作疫點(diǎn)處理，只要保證劑量，預(yù)防徹底，效果甚好。慈利，僅1950、1954.1956、1958年無病例，此外每年都有散發(fā)。1959—1960年和1967～1969年曾引起流行。1959年“大躍進(jìn)”，人口流動(dòng)頻繁，民病率達(dá)到182. 25/10萬，為解放后最高峰。“文化大革命”中，1967年學(xué)生“大串連”，發(fā)病率達(dá)到133. 94/10萬，1971年恢復(fù)縣防疫站后，為嬰幼兒及兒童預(yù)防接種50萬人次，制止流行。1987年發(fā)病率降至5. 28/10萬。流腦為桑植縣常見多發(fā)傳染病。流行期4～5年，發(fā)病高峰在每年3月。1958～1988年累計(jì)發(fā)病1569例，其中1963年發(fā)病211例，死亡41人。1979年，據(jù)谷羅山、南岔、澧源等社鎮(zhèn)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，幼兒和學(xué)齡兒童帶菌率為13%。乙腦，1971年發(fā)病最多達(dá)194例，死亡20人；1985年發(fā)病22例，得到較好控制。【瘧疾】 俗稱“打擺子”。民國(guó)30年（1941年）瘧疾流行，永定鎮(zhèn)居民四千余人感染，發(fā)病率高達(dá)25%以上。解放后五十多年，大庸縣瘧疾流行時(shí)起時(shí)伏。1950年至1957年發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，1957年發(fā)病率高達(dá)185.67/萬，病例絕對(duì)數(shù)為4265例。60年代的平均發(fā)病率水平降低了，發(fā)病率最高的1962年（152.55/萬）也比1957年低17.8%。70年代前期發(fā)病率猛增，發(fā)病率最低的1972年也在120/萬以上，1970年是新中國(guó)建立后發(fā)病率最高的一年，為245.25/萬。80年代發(fā)病率只有10. 91/萬，是歷史上最穩(wěn)定的十年，發(fā)病率最低的一年為1981年。大庸縣為了壓低發(fā)病高峰，突破抗瘧工作的徘徊局面，1979年點(diǎn)服用乙胺嘧啶食鹽預(yù)防間日瘧，取得了比較滿意的效果；1980年擴(kuò)大到全縣14個(gè)公社一個(gè)鎮(zhèn)，連續(xù)四年效果明顯。全縣瘧疾發(fā)病數(shù)由1978年的4054人，減少到了1988年的61人。新中國(guó)成立后，慈利瘧疾流行有4個(gè)高峰：1956年民病率1019. 13 /10萬．1963年2400.95/10萬，1970年 1609. 93/10萬，1977年1209. 61/10萬。為防治瘧疾，縣防疫站在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院和省防疫站指導(dǎo)下，進(jìn)行一系列科研活動(dòng)：1973年進(jìn)行防瘧片2號(hào)與乙胺嘧定預(yù)防間日瘧效果觀察，1975年進(jìn)行磷酸氯奎寧抗藥性測(cè)定，1984年進(jìn)行稻田養(yǎng)魚滅蚊試驗(yàn)和按蚊調(diào)查，結(jié)合防治實(shí)踐，取得較好效果。1987年瘧疾發(fā)病率降至71. 50/10萬。桑植．1951年發(fā)病942例，發(fā)病率41. 64/萬?？h防疫站積極采取措施，至1965年全縣發(fā)病減少到396人。“文革”期間，防疫站一度被撤，發(fā)病率大幅度回升。1971年發(fā)病13966例，發(fā)病率達(dá)445.3/萬，比1965年增加430.10/萬。恢復(fù)后的防疫站積極采取措施，對(duì)337個(gè)高疫區(qū)生產(chǎn)隊(duì)的7000人，進(jìn)行預(yù)防服藥和現(xiàn)癥病人根治。1974年由一批醫(yī)務(wù)人員率497名赤腳醫(yī)生、1821名生產(chǎn)隊(duì)衛(wèi)生員上門送藥，“送藥到手，看服到口，不服不走”，預(yù)防服藥達(dá)28.1萬人。發(fā)病率大幅度下降。1985年全縣發(fā)病降至295人。1988年下降到55人。1988年比1965年下降了81. 35%。【絲蟲病】 1958～1982年大庸縣全面開展對(duì)絲蟲病的普查和防治，歷時(shí)24年。省、州衛(wèi)生防疫部門分別于1975年、1978年，來大庸做過蟲體顯微觀察，結(jié)合體癥調(diào)查分析，確認(rèn)為斑氏絲蟲，密度計(jì)算在1～10條之間，屬于斑氏絲蟲病低度流行區(qū)。1975年血檢19164人，陽(yáng)性154人。全縣除永定鎮(zhèn)和西溪坪區(qū)外，6個(gè)區(qū)均查出絲蟲病徽絲蚴陽(yáng)性者。疫區(qū)為青安坪、羅塔坪、溫塘、三家館、大坪、四都坪、沅溪、三岔、中湖、橋頭、羅水、禹溪、協(xié)合、大庸所、謝家埡、雙溪橋、王家坪等17個(gè)公社，占全縣公社數(shù)48.57%，疫區(qū)大隊(duì)67個(gè)。對(duì)絲蟲病的防治：一是重點(diǎn)社隊(duì)全民服食海鹽；二是開展大面積復(fù)查復(fù)治。1978年開始到1984年省衛(wèi)生廳組織驗(yàn)收，血檢7000多人，未發(fā)現(xiàn)絲蟲病患者，完全符合基本消滅絲蟲病的部分標(biāo)準(zhǔn)，給大庸頒發(fā)了基本消滅絲蟲病的合格證書。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1958～1985年，桑植縣先后進(jìn)行絲蟲病普查8次，共771453人次，微陽(yáng)5840人，免費(fèi)治療5836人，微陽(yáng)率由1958年的2.93%下降到1985年的0.05%。1985年省“絲防”效果考核組來桑進(jìn)行考核，抽查10個(gè)鄉(xiāng)12個(gè)村，血檢8377人，微陽(yáng)1例。以村為單位微陽(yáng)在0 .15%以下，達(dá)到了衛(wèi)生部頒布的基本消滅絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)。是年，省衛(wèi)生廳頒發(fā)了基本消滅絲蟲病合格證書和獎(jiǎng)狀。 【鉤體病】 鉤端螺旋體（簡(jiǎn)稱鉤體 ?。?，民間俗稱“紅痧癥”。永定鉤體病的 疫區(qū)范圍分布在楓香崗、城郊、協(xié)合、四 都坪、沅溪、教字埡、西溪坪等地。1970 年開始有本病報(bào)告，至1975年共報(bào)告22 例，4人死亡。其中1971年11例，4人 死亡。1976年以后，大力開展鉤體病的 防治，普種鉤體菌苗，對(duì)疫區(qū)范圍的 2537個(gè)生產(chǎn)隊(duì)的203908人接種菌苗后， 一度控制了本病的流行。從1976～1986 年的11年間未報(bào)告本病發(fā)生。80年代的 后期，鉤體菌苗的接種工作曾一度有所放 松，接種面和接種人數(shù)銳減；加之十多年 未發(fā)生本病，警惕性放松，人工建立起來 的免疫屏障消失，人群免疫力降低。1987 年、1988年西溪坪兩岔溪、沙堤、新橋 等地又有本病發(fā)生，其發(fā)病率之高，病死 率之劇也屬首見，并有逐年上升之趨勢(shì)。 1970年，桑植縣涼水口公社魚漤溪大隊(duì) 發(fā)病16例，死亡2例；1971年發(fā)病l 例；1973年涼水口區(qū)發(fā)病11例。1974年 7～9月，縣防疫站組織2人防治研究小 組，在涼水口、橋自彎、苦竹坪、沙塔坪 公社重點(diǎn)疫區(qū)對(duì)疑似患者和健康人采血 114份直接鏡檢，發(fā)現(xiàn)63人帶有鉤體； 1975年在該地區(qū)老疫區(qū)捕捉鼠類235只， 從黑線姬鼠中檢查出陽(yáng)性14株，帶菌率 8.1%；從143份豬腎臟組織中檢查出鉤 體27份，凝集溶解試驗(yàn)以波摩那群為主。 1978年赤溪公社冒水溪大隊(duì)發(fā)病4例， 系漏注鉤體疫苗所致，以后未見此病發(fā) 生。 【鉤蟲病】 桑植縣染鉤蟲病者亦多。 據(jù)1972年對(duì)官地坪、涼水口、五道水、 陳家河4個(gè)區(qū)105821人普查統(tǒng)計(jì)，共檢 查出陽(yáng)性病50976人，全部免費(fèi)服滅蟲寧 治療。此后每年對(duì)學(xué)生進(jìn)行鉤蟲病普查， 給予免費(fèi)治療。 【肺吸蟲病】 此病1980年在桑植縣沙 塔坪公社向家灣大隊(duì)四生產(chǎn)隊(duì)、彭家灣大 隊(duì)四生產(chǎn)隊(duì)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，皮試450 人，陽(yáng)性106人，陽(yáng)性率在23.56%．在 沙塔坪、苦竹坪、龍?zhí)镀骸⑺姆较裙?nbsp;捕捉中華巨趾蟹332只，其中感染囊蚴蟹10只，共發(fā)現(xiàn)囊蚴20個(gè)?！狙x病】 是一種嚴(yán)重危害人類健康的寄生蟲病源。慈利縣廣福橋鄉(xiāng)桃溪村，1939～1949年，死于血吸蟲病者達(dá)150人，有19戶絕代。解放前夕，該村133戶，遺留51個(gè)寡婦，該村的張家坪人稱“寡婦坪”，桃子溪叫做“討子溪”。當(dāng)?shù)剞r(nóng)民由于長(zhǎng)期貧病交迫，形成愈貧愈病、愈病愈窮的惡性循環(huán)。特別是晚期血吸蟲病人肝硬化腹水，當(dāng)?shù)胤Q為“筲箕鼓”。其癥狀是：“臉色如黃瓜，臂瘦如絲瓜、肚大如南瓜”，最后失去勞動(dòng)能力，直至被折磨而死。因而田地荒蕪，人煙稀少，當(dāng)?shù)卦鱾髦@樣的民謠：“養(yǎng)女奠嫁桃溪河，貧病交迫苦難多。婦女肚大不懷孕，男人變成佗仁婆”。1955年冬，中共慈利縣委組織300多名醫(yī)務(wù)人員普查釘鏍與血吸蟲病，查出碾子凸、氽湖、西泉堰等8處有疑似血吸蟲病人。經(jīng)常德專署衛(wèi)生科和省血防辦公室復(fù)核和化驗(yàn)鑒定，桃子溪既有釘鏍又有病人病畜，訂定為“山丘溝港型血吸蟲病疫區(qū)”。以后，通過普查，全縣6個(gè)區(qū)中有環(huán)溪、龍?zhí)逗印r泊渡、溪口4個(gè)區(qū)發(fā)現(xiàn)血吸蟲病人，但無傳播本病的釘螺，患者是在洞庭湖區(qū)或其他疫區(qū)感染的，屬“輸入性疫區(qū)”。1955年10月，成立縣血吸蟲病防治委員會(huì)，后改為中共慈利縣委血防領(lǐng)導(dǎo)小組。血防組經(jīng)過疫情調(diào)查，發(fā)現(xiàn)32條溝港均有釘鏍，面積445畝。平均密度每O.l平方米28只，最高達(dá)400只。經(jīng)皮內(nèi)試驗(yàn)1323人（男728，女595），糞便檢查2726人次，查出血吸蟲病人238人，感染率為17 .99%。患者有晚期病人86名（男75，女11），血防組先后收治8批病人，累計(jì)治療450人次。同時(shí)，結(jié)合農(nóng)田水利建設(shè)，開展滅螺運(yùn)動(dòng)。將5條有螺主溝截彎改直，埋舊開新，全長(zhǎng)1. 85萬米。另在無螺地段開新溝4條，對(duì)密度較低的支溝，普遍進(jìn)行藥物滅螺。經(jīng)過連續(xù)30多年的艱辛努力，至1985年8月，省血防領(lǐng)導(dǎo)小組委派38名專家、教授、血防骨干對(duì)疫區(qū)進(jìn)行螺情、病情和保蟲病主進(jìn)行全面調(diào)查考核，結(jié)果均達(dá)到了中央規(guī)定的消滅血吸蟲病標(biāo)準(zhǔn)，慈利遂成為湖南第一個(gè)消滅血吸蟲病的縣。【病毒性肝炎】 分為甲、乙、丙、丁、戊五種，永定1960年首次報(bào)告病毒性肝炎的發(fā)生，發(fā)病率的波動(dòng)較大。1983年發(fā)病率最低，為20.38/10萬，自該年起，發(fā)病率的總趨勢(shì)是上升的，發(fā)病率最高的年份1986年，達(dá)246/10萬。大庸縣報(bào)告的為甲、乙二型，而暴發(fā)流行的主要是甲型肝炎，多發(fā)生在中小學(xué)校。1986年5月至6月，謝家埡鄉(xiāng)金崗小學(xué)發(fā)生甲型肝炎暴發(fā)性流行，全校118名學(xué)生及教職員工中發(fā)病62人，發(fā)病率高達(dá)52.24%，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查確診為水型暴發(fā)，其強(qiáng)度為大庸歷史上所罕見。疫情上報(bào)后，縣各級(jí)政府及主管部門高度重視，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)率領(lǐng)衛(wèi)生防疫醫(yī)務(wù)人員深入該校撲滅疫情，及時(shí)控制了病勢(shì)發(fā)展。永定乙型肝炎多為散發(fā)病例，據(jù)1988年對(duì)近幾年的各類人群調(diào)查統(tǒng)計(jì)，人群HBsAg，陽(yáng)性率略低于全國(guó)平均水平。慈利，1958～1987年發(fā)病率不斷增高。50年代平均發(fā)病率為4.6/10萬；60年代平均發(fā)病率為12.2／10萬，其中1960年高達(dá)39. 39/10萬；70年代平均發(fā)病率為98. 86/10萬，其中1973年高達(dá)223.54／10萬；1980～1987年，平均發(fā)病率為151. 86/10萬，其中1980年高達(dá)272 .1/10萬。病毒性肝炎，為桑植縣高發(fā)傳染病。1958年發(fā)病14例，以后持續(xù)上升，1980年發(fā)病率達(dá)1078例，死亡2例?？h人民醫(yī)院采用風(fēng)白片治療肝炎取得較好療效?！咎烤也　?nbsp;是一種人畜共患的烈性傳染病。永定青安坪鄉(xiāng)安坪村一位81歲老人回憶，她家于1947年病死一頭耕牛，丈夫、兒子因剝死牛后二三天內(nèi)相繼死亡，女婿也在手臂上長(zhǎng)了一些“黑頭疔”，經(jīng)草醫(yī)治療幸免于死，但手上疤痕仍存，以后屢有耕牛病死發(fā)生，均未引起警惕，也未確診，更無防疫措施可言。1972年7月17日至8月15日，青安坪公社土漿旮和安坪大隊(duì)炭疽流行，這是新中國(guó)建立后炭疽病在大庸人群中惟一的一次流行。患者15人、死1人，病牛9頭、死6頭，病豬8頭、死3頭，病狗4只、死2只，病羊一只死亡，病貓一只死亡。這次炭疽病流行的傳染源系病牛。疫情發(fā)生后，州、縣衛(wèi)生防疫站醫(yī)務(wù)人員根據(jù)采樣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌，確診為炭疽病。徹底消毒疫區(qū)，接種炭疽菌苗，制止了疫情擴(kuò)散。1982年，合作橋鄉(xiāng)王家灣大隊(duì)一頭耕?；继烤也∷劳?，縣衛(wèi)生防疫站派人深入疫區(qū)處理，采取了消毒和接種炭疽菌苗的措施，處理及時(shí)未在人群中引起發(fā)病?！究?a class="insidelink" title="幼犬">犬病】 1952年11月，永定首次流行狂犬病，歷時(shí)三年，共發(fā)病39人且全部死亡。至1976年無本病發(fā)生。1977年11月，雙溪橋公社發(fā)現(xiàn)狂犬傷人，一人發(fā)病死亡，被狂犬咬傷的豬、牛、羊亦相繼死亡，此后半年內(nèi)銷聲匿跡。1978年5月突然出現(xiàn)較多狂犬傷人，首先分布于沅古坪區(qū)六個(gè)公社，播及全縣。導(dǎo)致學(xué)生不敢上學(xué)、婦女害怕出門，男人夜晚外出亦提心吊膽。縣成立除害滅病領(lǐng)導(dǎo)小組，縣委召開緊急電話會(huì)，并下發(fā)消滅狂犬病的文件，調(diào)動(dòng)持槍民兵捕殺狂犬?？h衛(wèi)生防疫站組織大批狂犬病毒血清，積極為被咬的病人注射疫苗預(yù)防發(fā)病。1981年2月21日，縣人民政府發(fā)出《關(guān)于迅速防治狂犬病的緊急通知》，召開三次電話會(huì)議要求各地捕殺家犬。一個(gè)月內(nèi)捕殺家犬4715條。自此，狂犬傷人的現(xiàn)象迅速減少。1982年下半年未發(fā)現(xiàn)新的咬傷病人。但以前咬傷的未及時(shí)注射疫苗而發(fā)病者仍有出現(xiàn)。1977年到1988年的12年內(nèi)，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)生狂犬病115例，未發(fā)現(xiàn)一例治愈。桑植，1977年以前未統(tǒng)計(jì)。1978年3月從慈利、石門竄入狂犬咬傷39人；1979年咬傷25人；1980年從永順、大庸竄入狂犬咬傷476人；上洞街公社冒水孔、利必溪大隊(duì)僅一天多時(shí)間，被瘋狗咬傷致死的耕牛9頭，人們恐狗不敢出門。1981年疫區(qū)擴(kuò)展到四十多個(gè)公社，咬傷600多人?？h政府頒發(fā)《關(guān)于預(yù)防消滅狂犬病的布告》，規(guī)定捕殺家犬，對(duì)獵犬、警犬、科研用犬實(shí)施登記免疫圈養(yǎng)。全縣滅狗萬余只，狂犬病雖有減少，但仍然傳播流行。1982年狂犬咬傷四百多人，發(fā)病死亡24人。3月4日一天內(nèi)上洞街公社被狂犬咬傷5人?？h政府發(fā)出《關(guān)于迅速控制和消滅狂犬病的緊急通知》和《關(guān)于切實(shí)做好家犬免疫注射工作的通知》，衛(wèi)生部門配合畜牧部門對(duì)10230只家犬進(jìn)行預(yù)防注射，全縣滅犬1. 37萬只。1978—1985年，全縣累計(jì)被狂犬咬傷2000多人，發(fā)病188人，死亡率100%。1983年對(duì)49例狂犬病死者進(jìn)行回顧性調(diào)查，狂犬病潛伏期最短為4天，最長(zhǎng)為354天。【地甲病】 全稱地方性甲狀腺腫，民間俗稱“大頸便病”、“泡頸病”。永定從1957年起，開展對(duì)地甲病的查治工作。據(jù)1957年普查統(tǒng)計(jì)，患病率為2.4%。1978年普查全縣3歲以上的人口共255418人，患病率達(dá)15 .72%，較1957年上升5.55倍。1981年普查全縣無空白地區(qū)和空白公社。患病率最低的地區(qū)也在10%以上，還有一些高發(fā)點(diǎn)，如三坪楠木溪患病率達(dá)57.74%。1984年全縣普查，患病率上升到25.69%。1984年為控制地甲病，在全縣供應(yīng)碘鹽，碘鹽供應(yīng)占銷售鹽總量的100%；1985年縣鹽業(yè)公司將碘鹽改為小包裝（每袋1公斤）供應(yīng)，全縣人平用鹽月達(dá)0.47公斤，戶用鹽有碘率達(dá)99. 51%。全縣對(duì)全部患者和生理性甲狀腺腫大者進(jìn)行了碘制劑藥物治療。1986年10月，經(jīng)湖南省地甲病防治效果考核組檢查驗(yàn)收，認(rèn)為大庸市地甲病防治效果達(dá)到控制的標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)收合格。桑植縣屬低碘性地甲病區(qū)，水含碘量低于正常標(biāo)準(zhǔn)。1979年，全縣普查患病4434例，患病率1. 33%。在竹葉坪、走馬坪、廖家村、河口、洪家關(guān)、官地坪、涼水口、龍?zhí)镀?、苦竹坪、四方?0個(gè)發(fā)病率高的公社，開展碘鹽防治試點(diǎn)工作。1985年對(duì)病區(qū)鄉(xiāng)的106816人和非病區(qū)鄉(xiāng)的219255人普查，患病率3.32%，其中甲狀腺I度腫大者10859人，患病率在3%以上的鄉(xiāng)有人潮溪、官地坪、新街、谷羅山、四方溪、龍?zhí)镀骸⑷鹚?、芙蓉橋、空殼樹、劉家坪?0個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）。同年，在全縣范圍內(nèi)，供應(yīng)食用碘鹽開展補(bǔ)碘防治，對(duì)高病率區(qū)進(jìn)行碘油丸防治。10月，省地甲考核驗(yàn)收小組，在洪家關(guān)鄉(xiāng)抽查3個(gè)村1316人，患病2人，患病率0.63%；中、小學(xué)生335人，患病1人，生理性腫大44例，腫大率13.3%．達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)基本控制地甲病標(biāo)準(zhǔn)。12月，省地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組授予桑植基本控制地甲病合格證書。地氟病：1985年對(duì)澧水及其他飲水源采樣96份測(cè)定，水氟含量o-4ug/L．超過O.1ug/L的有36份，尤以澧水為重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)水井采樣9份，有4份超標(biāo)，氟含量0.04 - 0.24ug/L。對(duì)6678名小學(xué)生進(jìn)行地氟病線索調(diào)查，發(fā)現(xiàn)123人患病。慈利縣病區(qū)流傳著“一代長(zhǎng)頸皰（地甲病），二代生蠢寶（克汀病）．三代四代就完了（絕后代）”的民謠。1978年冬，全縣普查404966人，有地甲病患者19315人，患病率4.77%，按照全國(guó)病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)，有金巖、溪口、洞溪、甘堰、陽(yáng)和、許家坊、金坪、高橋、龍?zhí)逗?、零溪、宜沖橋11個(gè)重病區(qū)公社，患者共17898人，占全縣地甲病92.6%。特別是金巖公社16500人中，普查14205人，查出地甲病7671，患病率高達(dá)54%。其中敏家、三元、劉坪大隊(duì)患病率高達(dá)72%。該公社金雞大隊(duì)木那溪生產(chǎn)隊(duì)世世代代受地甲病、克汀病折磨。1979年全隊(duì)13戶56人（其中成年31人），無一人身高超過1.5米，無一人能挑百斤擔(dān)。歷年招工、征兵都因體檢不合格而不能錄取。該公社敏家小學(xué)1979年上期學(xué)生200人，地甲病患者占94%，引起省、地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注。省地縣防疫站聯(lián)合組成防治工作組常駐金巖，重點(diǎn)防治。1986年，經(jīng)省、地區(qū)考核驗(yàn)收，全縣地甲病防治各項(xiàng)指標(biāo)，均已達(dá)標(biāo)，成為全省防治地甲病首批達(dá)標(biāo)縣之一。【克汀病】 慈利，1978年發(fā)現(xiàn)金巖公社有典型克汀病三百多例，甘堰公社八十多例，其他公社五百余例?；颊呱畈荒茏岳?，成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。為了防治克汀病，全縣給妊娠婦女補(bǔ)碘，除連年供應(yīng)碘鹽外，對(duì)有生育能力的婦女免費(fèi)送服碘油膠丸26422人次。1982年以來，全縣已杜絕出生克汀病兒。1985年5月，省地方病防治辦公室撥款，在金巖鄉(xiāng)舉辦湖南省第一期克汀病育智班，招收7～14歲患兒24名，5名工作人員在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理和培訓(xùn)工作。對(duì)患兒的智力訓(xùn)練，按《湖南省克汀病育智班教材》，采取直觀、形象、手語(yǔ)等教學(xué)方法，利用教具、圖片、模型輔助教學(xué)。通過兩年培訓(xùn)，17人聽力和口語(yǔ)顯著進(jìn)步，5名既聾又啞患兒提高了聽力，能單詞發(fā)音，平均身高增加8.2厘米，體重增加5.6公斤。除3人不識(shí)字外，其余能識(shí)50～200個(gè)漢字，最多的能識(shí)400個(gè)，有16人能演算加減法，6人能數(shù)指頭，一般都學(xué)會(huì)了洗衣、搬柴、種菜、除草等簡(jiǎn)易勞動(dòng)。該班兩年期滿后，按時(shí)結(jié)業(yè)回家。北京《盲聾之音》雜志和《湖南日?qǐng)?bào)》對(duì)此分別作了專題報(bào)道。【麻瘋病】 1949年以前的歷代政府對(duì)麻瘋病無可奈何，也無防治管理機(jī)構(gòu)，病人及家屬深遭社會(huì)疏遠(yuǎn)及歧視。麻瘋病流行境內(nèi)，被視為不治之癥，患者倍受歧視，更有甚者被慘遭火燒、水淹、活埋，有的則被逼避深山獨(dú)居，凄涼殘生。民國(guó)37年(1948)年，桑植縣一位姓田的病人被保長(zhǎng)活活燒死。新中國(guó)建立后，人民政府關(guān)心麻瘋病人的防治。1952年11月20日，大庸麻瘋醫(yī)院在距縣城22.5公里的漩水建立，可容納200病人住院治療。永定麻瘋病分布和流行于教子埡、大溶溪、新橋和官黎坪、大橋辦事處等地區(qū)。發(fā)病率最高的是官坪鄉(xiāng)、橋頭鄉(xiāng)和沙堤鄉(xiāng)，平均發(fā)病率均超過12/10萬。其流行和分布特點(diǎn)是局限性，點(diǎn)簇狀集聚分布和不均勻流行。男性和女性發(fā)病率為4.5：1；尤以青壯年農(nóng)民為主。大庸從1953年至1988年底共調(diào)查發(fā)現(xiàn)麻瘋病人776例（其中復(fù)發(fā)22例），平均發(fā)病率為0.54%，治愈617例。累計(jì)治愈率83.37%。1983年至1988年麻瘋病每年以18.75%的速度遞減，平均治愈率比1982年提高7.24%，有效地控制了麻瘋病在縣內(nèi)的流行。1988年全縣已有50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處消滅了麻瘋病。麻瘋病患者由國(guó)家免費(fèi)治療。1983年前以長(zhǎng)期服用氨苯砜為主，療效較差。1986年起全面采用聯(lián)合化療，總有效率達(dá)94.8%。1987年10月21日中國(guó)麻瘋病協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)馬海德博士．1988年10月27日瑞典麻瘋病專家斯坦斯夫婦，分別視察和肯定了永定麻瘋病防治工作，對(duì)防治中存在問題也提出了意見。為滿足永定麻瘋病防治需要，上級(jí)無償撥給15.5萬元的防治設(shè)備。桑植縣政府于1953年9月，派7名醫(yī)生及工作人員于打鼓泉鄉(xiāng)水田坪建立麻瘋病管理所，此后相繼改名為水田坪醫(yī)療站、水田坪防治站，免費(fèi)收治全縣麻瘋病人。1960年開展植眉術(shù)試驗(yàn)成功。80年代以前，防治的重點(diǎn)是隔離治療，藥物以DDS（氨苯砜）為主。80年代初，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向社會(huì)防治，病人由住院隔離治療逐步改為家庭治療，發(fā)現(xiàn)病人的方式由全民普查改為線索調(diào)查，重點(diǎn)普查，家庭健康檢查，衛(wèi)生院報(bào)病和門診接診。1984年開始推行DDS、利福平、B663聯(lián)合化療。1986年在縣城朱家臺(tái)改設(shè)皮膚病防治所，開展門診。到1988年底，累計(jì)收治病人1131例，治愈949例，治愈率84%。全縣麻瘋病率由1953的31/10萬下降到1／10萬，患病率從1.7%下降到0.14%．先后5次被評(píng)為全省麻瘋病防治先進(jìn)單位，3次評(píng)為全國(guó)先進(jìn)單位。