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住院費(fèi)用最低可報(bào)比例最高永定區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理嚴(yán)而有績

更新時(shí)間:2017-12-09 13:09:48 來源：nltzpx.cn 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評論
張家界旅游網(wǎng) 公眾微信號 張家界訊　2009年，永定區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦大力推行“三四五六”工作機(jī)制，維護(hù)參合農(nóng)民切身利益，切實(shí)提高新農(nóng)合資金運(yùn)行效益。該區(qū)次均住院費(fèi)用全市最低，可報(bào)費(fèi)用比例卻是全市最高。
嚴(yán)把三關(guān)。對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)把“入院關(guān)”“補(bǔ)償關(guān)”“用藥關(guān)”。明確住院標(biāo)準(zhǔn)，對于工作時(shí)間內(nèi)不在院在床病人、門診輸液病人、癥狀與診斷不相符及診斷與用藥不相符的病人均視為門診病人；嚴(yán)格補(bǔ)償審核，仔細(xì)核查是否按照《實(shí)施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償，重點(diǎn)審查補(bǔ)償項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，防止擅自擴(kuò)大補(bǔ)助范圍和超標(biāo)收費(fèi)，同時(shí)加強(qiáng)意外傷害的補(bǔ)償認(rèn)定；嚴(yán)格用藥標(biāo)準(zhǔn)，對目錄外用藥一律不予認(rèn)可，提倡使用一線藥、基礎(chǔ)藥，合理控制藥價(jià)。
嚴(yán)控四項(xiàng)指標(biāo)。根據(jù)各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體情況制定詳細(xì)次均費(fèi)用、日均費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用比例、自費(fèi)藥品比例四項(xiàng)指標(biāo)。每月按四項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用監(jiān)測，超標(biāo)部分一律扣除。
堅(jiān)持五個(gè)提高。提高參合率，2009年全區(qū)已達(dá)87％；提高受益率，2009年住院補(bǔ)償率達(dá)40％；提高新農(nóng)合服務(wù)能力，全年開展不少于6次的新農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)，普遍推行醫(yī)院信息化建設(shè)；提高基金運(yùn)行效益，嚴(yán)格審核、強(qiáng)化稽查，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長；提高資金安全保障水平，堅(jiān)持三級公示、量化考核、調(diào)查回訪制度，建立科學(xué)監(jiān)督機(jī)制。
履行六條約定。與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定：凡掛床住院的，除不認(rèn)可外還要按稽查時(shí)住院人數(shù)按比例扣除當(dāng)月補(bǔ)償款；病床使用率超過100％的，超過部分予以扣除；治療費(fèi)用較低的，除病情不穩(wěn)定需留觀、急重癥及死亡等特殊情況外，原則上作門診補(bǔ)償；凡住院時(shí)不收預(yù)交款的、出院時(shí)抵賬的、預(yù)收款未入賬的一律拒付；目錄外病種、住院未實(shí)行床頭卡和輸液卡及輸液卡不完善的一律不予補(bǔ)償；凡沒有自費(fèi)藥品告知書或告知書沒有患者簽字的均不予補(bǔ)償。　　
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